Види твердосплавних борів та їх відмінності: Практичний посібник
За двадцять років стоматологічної практики я помітив, що багато лікарів тягнуться до свого улюбленого твердосплавного бору, не розуміючи до кінця всього спектру доступних варіантів. Ця прогалина в знаннях часто призводить до погіршення результатів, непотрібного дискомфорту для пацієнта та зниження ефективності. Давайте розглянемо різні типи твердосплавних борів і те, як їхні відмінності впливають на вашу щоденну практику.
Основи твердосплавного будівництва
На відміну від алмазних борів, які використовують абразивні частинки, твердосплавні бори прорізають структури зубів за допомогою точно розроблених лез. Ці бори складаються з карбіду вольфраму - сполуки, майже такої ж твердої, як алмаз, - закріпленої на сталевому стрижні. Така конструкція забезпечує виняткову довговічність і точність різання за умови правильного виготовлення.
Ефективність різання твердосплавною борфрезою залежить насамперед від трьох факторів:
- Кількість флейт (лопатей)
- Дизайн та кут нахилу флейти
- Якість твердосплавного матеріалу
Якось колега продемонстрував це, розрізавши два однакових препарати - один за допомогою преміального твердосплавного 8-лезового фрезера, а інший - базового 6-лезового. Різниця в гладкості поверхні була одразу помітна навіть неозброєним оком.
Поширені типи твердосплавних борів та їх застосування
Круглі бори (ISO 001-023)
Ці бормашини-"робочі конячки" мають такі особливості сферичні heads з декількома ріжучими кромками. Круглі бори доступні в різних розмірах - від крихітних (001) до значних (023), вони ідеально підходять для початкового проникнення в каріозні ураження і створення ретенційних точок.
Ріжуча дія круглих борів створює мінімальну вібрацію завдяки їх збалансованій конструкції, що робить їх особливо щадними для турбінних підшипників. З цієї причини багато практик стандартизують якісні круглі бори для початкового доступу, особливо при роботі поблизу пульпарних тканин, де вібрація може посилити дискомфорт пацієнта.
Грушеві бори (ISO 330-333)
Завдяки своїй характерній краплеподібній формі грушоподібні бори поєднують в собі можливості доступу круглих борів з підвищеною ефективністю бічного різання. Така конструкція робить їх особливо цінними для розширення препарування вздовж дентино-емалевого з'єднання без зайвого видалення здорової структури зуба, що знаходиться вище.
Асиметрична конструкція грушоподібних борів head вимагає виняткової точності виготовлення для збереження балансу на високих швидкостях. Економ-версії часто демонструють помітну вібрацію, яка передається безпосередньо на підшипники наконечників. Це класичний випадок, коли економія на вартості борів призводить до збільшення витрат на технічне обслуговування.
Прямі фісурні бори (ISO 556-559)
Ці циліндричні бори мають прямі ріжучі кромки, розташовані паралельно стрижню. Доступні в різних довжинах head, вони ідеально підходять для створення точно рівних поверхонь в препаруванні та гострих внутрішніх кутів line.
Прямі фісурні бори демонструють, як кількість канавок впливає на ефективність. Версії з шістьма канавками ріжуть агресивно, але залишають більш шорстку поверхню, тоді як версії з 8-12 канавками ріжуть повільніше, але створюють більш гладкі препарування. Вибір відповідної кількості канавок для конкретної процедури суттєво впливає на ефективність та якість результату.
Конічні фісурні бори (ISO 699-702)
Поєднуючи в собі циліндричний корпус з конічним наконечникомЦі універсальні фрези забезпечують доступ до обмежених ділянок, зберігаючи при цьому ефективність різання. Популярна борфреза 701 стала майже синонімом препарування класу II завдяки ідеальному поєднанню функцій для обробки задніх поверхонь.
Багато лікарів не беруть до уваги те, як кут конусності впливає на ефективність. Більш круті конуси (наприклад, серія 700) створюють більш чіткі внутрішні кути, в той час як більш плавні конуси (наприклад, серія 170L) створюють більш плавні переходи - критично важливий фактор для амальгамних і композитних реставрацій.
Фінішні бори (ISO 7642-7646)
Ці інструменти з тонкими лезами мають значно більше канавок - найчастіше 12-30 - розташованих під певними кутами для створення надзвичайно гладких поверхонь. Хоча вони видаляють матеріал повільніше, вони створюють фінішну обробку, яка зводить до мінімуму коригування кінцевих реставрацій.
Багатозахідний дизайн чистових борів - це тріумф металургійної інженерії. Численні тонкі леза вимагають спеціальних виробничих процесів для підтримання постійних кутів різання. Цим пояснюється їхня вища вартість порівняно зі стандартними борфрезами для чистової обробки - інвестиція, яка приносить дивіденди у вигляді скорочення часу на обробку.
Критичні відмінності в динаміці різання
Перехресний виріз проти стандартних флейт
Стандартні канавки йдуть паралельно довгій осі бору, в той час як конструкції з перехресними прорізами мають вторинні прорізи, що перетинають первинні канавки. Ця, здавалося б, незначна відмінність кардинально змінює ефективність різання та виділення тепла.
Поперечні бори видаляють матеріал більш агресивно, але генерують значно більше тепла. Це підвищене теплове навантаження не тільки потенційно загрожує здоров'ю пульпи, але й прискорює металургійні зміни в самому борі, скорочуючи термін його служби. Для глибокого препарування поблизу пульпарної тканини стандартні фрези часто є безпечнішим вибором, незважаючи на те, що вони потребують трохи більше часу.
Звичайні фрези проти фрикційних борів
Хоча технічно це скоріше питання конструкції хвостовика, ніж конфігурації head, вибір між звичайним і фрикційним захопленням (FG) суттєво впливає на продуктивність. Фрикційні бори мають меншу загальну довжину зі стандартизованим 1,6-міліметровим хвостовиком, розробленим спеціально для високошвидкісних турбін.
Зменшена довжина валу борів FG зводить до мінімуму зусилля на важелі, які сприяють виникненню вібрації, що особливо важливо при використанні довших борів, таких як 557 або 701. Практики, які стандартизують виключно конструкції FG, зазвичай повідомляють про меншу кількість ремонтів турбін порівняно з тими, що використовують змішані інвентарні запаси.
Кросовер з алмазною технологією
Сучасне виробництво створило гібридні конструкції, які поєднують твердосплавні ріжучі кромки з технологією алмазних частинок. Ці спеціальні бори намагаються поєднати плавне різання твердого сплаву з довговічністю алмазних покриттів.
Особливий прорив стався з появою фінішних борів з твердосплавним покриттям і алмазними кромками. Ці інструменти зберігають точність багаторізьбленого твердого сплаву, але при цьому містять алмазні частинки вздовж ріжучих кромок. Результат - виняткова довговічність без погіршення якості поверхні, що є особливо цінним у випадках високого зносу, наприклад, при коригуванні керамічних реставрацій.
Економіка вибору та обслуговування
Аналізуючи справжню вартість твердосплавних борів, досвідчені практики враховують кілька факторів, окрім ціни придбання:
- Ефективність скорочення (час перебування на стільці)
- Якість поверхні (час обробки)
- Довговічність (частота заміни)
- Знос наконечника (витрати на ремонт)
Одна з практик, з якою я консультувався, впровадила просту систему управління твердосплавними борами, яка сортує використані бори за трьома категоріями:
- Первинне використання (новий або майже новий стан)
- Вторинне використання (все ще гострі, але мають ознаки зносу)
- Кінцеве використання (гранична ріжуча здатність перед утилізацією)
Ця система дозволила їм продовжити термін служби борів, підібравши їх стан відповідно до вимог процедури. Нові бори були зарезервовані для точних робіт, таких як препарування краю, в той час як частково зношені бори були цілком придатні для початкового доступу та грубого препарування. Такий підхід дозволив скоротити бюджет на бори майже на 40% при збереженні стандартів якості.
Висновок
Скромний твердосплавний бор являє собою складне поєднання металургійної науки, точної інженерії та клінічних вимог. Розуміння тонких відмінностей між типами борів дозволяє лікарям вибрати ідеальний інструмент для кожної клінічної ситуації.
Пам'ятайте, що обраний вами бор впливає не лише на безпосереднє препарування - він впливає на комфорт пацієнта, довговічність реставрації та здоров'я ваших дорогих наконечників. Поінформований лікар не обмежується лише початковою ціною покупки, а враховує загальний вплив свого вибору на ефективність та результати роботи.
1. Круглі бори
- Форма: Сферичний.
- Використовуй: Ідеально підходить для створення отворів доступу, препарування порожнини та вилучення каріозного дентину.
2. Грушоподібні бори
- Форма: Конічна з заокругленим кінцем.
- Використовуй: Зазвичай використовується для препарування порожнини, створення підрізу та видалення реставраційного матеріалу.
3. Перевернуті конусні бори
- Форма: Конус з основою вгорі.
- Використовуй: Використовується для створення підрізів і вирівнювання пульпарного або ясенного дна.
4. Полум'яні бори
- Форма: Довгий і конічний із загостреним кінцем.
- Використовуй: Ідеально підходить для фінішної обробки, полірування та контурування композитних реставрацій або природних зубів.
5. Конічні фісурні бори
- Форма: Довгий і конічний.
- Використовуй: Використовується для препарування коронок і мостів, а також для створення кутових стінок у препаруванні порожнин.
6. Прямі фісурні бори
- Форма: Циліндрична з прямими краями.
- Використовуй: Призначений для формування плоских стін, утворення паралельних ліній, прорізання пазів і канавок.
7. Поперечні фісурні бори
- Форма: Подібні до прямих або конічних фісурних борів, але з горизонтальними канавками (поперечними насічками).
- Використовуй: Підвищує ефективність різання та зменшує виділення тепла.
8. Кулеподібні або яйцеподібні бори
- Форма: Округлий овал.
- Використовуй: Використовується для згладжування та фінішної обробки реставрацій, надання форми м'яким матеріалам або уточнення контурів.
9. Голчасті бори
- Форма: Довгий і загострений.
- Використовуй: Підходить для роботи з дрібними деталями, створення доступу у вузьких місцях і обробки полів.
10. Колісні бори
- Форма: Плоский диск з ріжучими краями збоку.
- Використовуй: Використовується для створення прорізів, підрізування та тонких налаштувань при протезуванні.
11. Хірургічні бори
- Форма: Різні конструкції, зазвичай довші хвостовики для глибшого доступу.
- Використовуй: Призначений для хірургічних операцій в порожнині рота, таких як видалення кісток і препарування зубів.
12. Спеціалізовані бори (напр., Зекрія Бурса)
- Форма: Варіюється (наприклад, унікальні ріжучі наконечники, гвинтові канавки).
- Використовуй: Призначені для специфічних хірургічних операцій, таких як розсічення травмованих зубів або видалення коренів.
Твердосплавні бори також класифікуються за розміром зерна (наприклад, грубі, середні, дрібні) і конфігурацією канавок, що дозволяє фахівцям вибрати найкращий інструмент для своїх клінічних потреб.
Часті запитання: Твердосплавні бори
Подивіться на ці знаки:
- Затуплені або зламані флейти (леза)
- Нижча швидкість різання, ніж зазвичай
- Потрібно докладати більше зусиль для досягнення результатів
- Незвичайна вібрація під час використання
- Зміна кольору, яка не зникає після очищення
- Видимий знос ріжучих кромок
Завжди замінюйте бори з такими ознаками, а не продовжуйте їх використання, оскільки зношені бори можуть пошкодити структуру зуба і викликати непотрібний дискомфорт у пацієнта.
Кількість канавок (ріжучих лез) визначає як швидкість різання, так і якість поверхні:
- Менша кількість канавок (4-6): Ріже агресивніше і швидше, але залишає шорсткіші поверхні
- Більше флейт (8-12): Ріже повільніше, але створює більш гладку поверхню з меншою вібрацією
Для початкової підготовки та зменшення об'єму обирайте меншу кількість флейт, а для фінішної обробки та створення рівних країв - більшу. Правильно підібрана кількість флейт для кожного етапу процедури оптимізує ефективність і результати.
Для зняття композитних реставрацій розглянемо:
- Поперечний конічний фісурний бор (як поперечний 701)
- Спеціалізовані бори для видалення композитних матеріалів з унікальним дизайном канавок
- Твердосплавні борфрези з 12+ канавками для фінішної обробки
Ці бори призначені для різання композитних матеріалів без забивання. Використовуйте помірну швидкість і переривчастий тиск, щоб запобігти перегріванню фрези та зуба.
Хоча це технічно можливо, заточка твердосплавних борів не рекомендується з кількох причин:
- Важко підтримувати точні кути різання
- Може створювати дисбаланс, що призводить до пошкодження наконечника
- Часто коштує більше, ніж заміна, при обліку праці
- Результати рідко відповідають початковій ефективності різання
Економічно вигідніше і надійніше замінити зношені твердосплавні бори на нові, ніж намагатися їх переточити.
Для правильного догляду виконайте наступні кроки:
- Відразу після використання видаліть видиме сміття під проточною водою
- Використовуйте ультразвуковий очищувач з ферментним розчином, призначеним для інструментів
- Ретельно промити дистильованою водою
- Повністю висушіть, щоб запобігти корозії
- Перевірте на наявність пошкоджень або зносу
- Помістіть у відповідні стерилізаційні пакети
- Стерилізувати відповідно до інструкцій виробника (зазвичай в автоклаві)
Належне очищення перед стерилізацією має вирішальне значення, оскільки сміття може припектися до бору під час процесу стерилізації, знижуючи ефективність різання.
Для створення точних скосів:
- Полум'яноподібні фінішні бори (H48L або подібні) з 12+ канавками найкраще підходять для переднього препарування
- Тонкі конічні фісурні бори з 8+ канавками ідеально підходять для обробки задніх скосів
- Яйцеподібні фінішні бори добре обробляють доступні ясенні краї
Ідеальна борфреза створює плавний, рівномірний кут скосу. Використовуйте легкий тиск і високі оберти для найкращої обробки control та фінішної обробки. Якість має особливе значення для цього застосування, оскільки економічні бори можуть створювати нерівні скоси, які можуть порушити крайову цілісність реставрації.